דלקת בברך – למה זה קורה ואיך מטפלים?

דלקת ברכיים יכולה לגרום לכאבים, לנפיחות ולעיתים אף לפגיעה בתפקוד. כדי לחזור לשגרה ולמנוע סיבוכים, חשוב לזהות את התסמינים, להכיר את דרכי האבחון ולקבל טיפול מתאים

ישנם סוגים שונים של דלקות בברך שעלולים להופיע בכל גיל, הן בקרב נשים הן בקרב גברים. אמנם הבעיה נפוצה אצל ספורטאים, אבל גם מי שלא מתאמן באופן קבוע עלול לסבול מהדלקת. חשוב לזהות את התסמינים בהקדם, וכך למנוע את התפשטות הדלקת ואת הסיבוכים הנלווים לה.

דלקת בגיד הפיקה Patellar Tendinopathy

דלקת בגיד הפיקה היא אחת הסיבות לכאב ברך קדמי. דלקת זו מתפתחת בחיבור בין רקמת הגיד לפיקת הברך (Patella) או בחיבור של הגיד לעצם השוק (Tibia). למעשה, גיד הפיקה מעביר את הכוח משריר הארבע-ראשי לשוק, וכך יוצר את תנועת יישור הברך. סוג זה של דלקת אופייני לספורטאים צעירים יחסית (בגילאי 15–30), במיוחד אצל גברים העוסקים בפעילות ספורטיבית המשלבות קפיצה כגון: טניס, כדורסל, כדורעף וכדורגל.

תסמינים

  • כאב באזור הגיד, בדגש על החלק התחתון של הפיקה או באזור החיבור לעצם השוק
  • כאבים בזמן פעילות גופנית כגון: הליכה, ריצה, קפיצה, עלייה או ירידה במדרגות או במהלך יישור הברך
  • החמרה בכאב במקרים של עומס על הגיד והברך 

למה זה קורה?

  • עומס לא מבוקר
  • פעילות על משטחים קשיחים (אספלט, למשל) כגון: ריצה, משחק כדורסל, משחק כדורגל 

אבחון 

  • הערכה קלינית – תשאול המטופל ומישוש באזור הכאוב, כדי למקם את הנקודה המדויקת של הכאב
  • בדיקות הדמיה – אולטרסאונד

טיפול

  • תרופות אנטי דלקתיות
  • בניית היכולת של הגיד לשאת עומס בצורה הדרגתית ובהתאם לחומרת הכאב 
  • שימוש בטייפינג קשיח (לא קינזיוטייפ), במטרה להפחית את רמת הכאב
  • טיפול פיזיותרפיה – מסגרת שבה יקבל המטופל תוכנית שיקום המתאימה לו, כולל תרגול והעמסה הדרגתית, במטרה לאפשר לגיד להתרגל לעומסים שבהם הוא נדרש לעמוד, עד למצב של חזרה לפעילות מלאה
  •  

דלקת בבורסה של הפיקה

הבורסה היא שק מלא נוזל, הממוקם בין העור לבין פיקת הברך, שמטרתו להפחית את החיכוך בין השניים. דלקת בבורסה יכולה להתפתח בכל גיל, אך אופיינית בעיקר בקרב גברים בגילאי 40–60.

תסמינים

  • כאב
  • נפיחות
  • אזור הברך חם למגע 
  • תנועה מוגבלת בברך

למה זה קורה? 

  • טראומה
  •  שגרת חיים הכוללת שהייה ממושכת על הברכיים (עבודת גינון, ריצוף, נקיון ועוד)
  • מחלה ראומטית – מחלה כרונית הפוגעת במפרקים וברקמות

אבחון

  • בחינת ההיסטוריה של הכאב: מועד תחילת התסמינים, האירועים שקדמו להם וכיצד הם משפיעים על אורח החיים
  • בדיקות הדמיה – אולטרסאונד 

טיפול

  • תרופות אנטי דלקתיות
  • תוכנית אימון לחיזוק שרירי הירך והישבן

דלקת ברך ניוונית Osteoarthritis

אוסטיאוארתריטיסOA , ידועה גם בשם "דלקת מפרקים ניוונית" או "מחלת מפרקים ניוונית". שכיחות המחלה עולה עם הגיל, בעיקר בקרב נשים מעל גיל 45. החל מגיל 40 קיים סיכון מוגבר ל-OA, עם זאת, המחלה יכולה לתקוף גם צעירים.

תסמינים

  • נפיחות  
  • כאב
  • פגיעה בתפקוד הברך
  • נוקשות, במיוחד בשעות הבוקר
  • רגישות במהלך כריעה או כיפוף של הברך
  • ירידה בכוח השריר

למה זה קורה?

  • השמנת יתר
  • שחיקה שמתפתחת עם הגיל. לכן בגילים מבוגרים יותר נצפה לראות יותר שינויים ניווניים
  • שינויים ניווניים במפרקים סמוכים, כדוגמת מפרק הירך או הקרסול, או שינויים ניווניים ברגל השנייה
  • היסטוריה משפחתית/גנטיקה
  • ניתוח של המפרק מעלה את הסיכוי לשינויים ניווניים בגיל מוקדם יותר
  • טראומות שונות למפרק יכולות להגדיל את הסיכוי לשינויים ניווניים בברך

אבחון 

  • בחינת ההיסטוריה של התסמינים  
  • בדיקה קלינית
  •  בדיקות הדמיה – בדיקת MRI וצילומי רנטגן  
  • בדיקה פונקציונאלית שבמהלכה נבחנות הפעילויות המעוררות כאב, כך יודעים אילו תרגילים ניתן להתאים למטופל 

טיפול

  • הדרכה
  • חיזוק שרירי הרגל
  • שימוש בתרופות אנטי-דלקתיות במקרה הצורך, על פי מרשם רופא

דלקת ברך ראומטית

דלקת מפרקים שגרונית RA היא מחלה דלקתית אוטואימונית סיסטמית אשר גורמת לדלקת מתמשכת של המפרק הסינוביאלי ותוקפת במיוחד את אזור הגפיים. זוהי פגיעה כרונית שעלולה להשפיע על מבנים אחרים בברך, כדוגמת הגיד או הבורסה. הסיכון לפתח דלקת מפרקים שגרונית עולה עם הגיל. נשים נוטות לסבול מהמחלה פי שלוש מגברים. 

תסמינים

  • כאב
  • נוקשות בשעות הבוקר ואחרי תקופות של חוסר פעילות
  • נפיחות המפרקים
  • חולשה ועייפות  
  • עיוותים בגפיים
  • ניידות מוגבלת שעלולה לגרום לחוסר תפקוד
  • חום
  • אובדן משקל
  • בקרב 80%–90% מהחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מעורב גם עמוד השדרה הצווארי. מצב זה עלול להוביל לחוסר יציבות, לכאב ולתסמינים נוירולוגיים, כדוגמת כאב ראש ועקצוצים באצבעות

למה זה קורה?

הגורם המרכזי להתפתחות דלקת מפרקים שגרונית אינו ידוע, והאבולוציה של המחלה משתנה מאדם לאדם. עם זאת, גורמים גנטיים וסביבתיים, כולל תזונה ואורח חיים, נמצאו קשורים לסיכון מוגבר להתפתחות דלקת מפרקים שגרונית. מחקרים רבים מצאו כי חשיפה לעישון מעלה את הסיכון להתפתחות הדלקת ב-20%–30%. חוסר בוויטמין D ובנוגדי חמצון, וגם צריכה גבוהה של סוכר, נתרן, בשר אדום, חלבון, ברזל ותרופות מסוימות, קשורים גם לסיכון מוגבר ללקות במחלה זו.

אבחון

מבוסס על בחינת ההיסטוריה של התסמינים, בדיקות דם, בדיקות הדמיה ובדיקה קלינית

טיפול

  • טיפול תרופתי 
  • נכון להיום, אין טיפול שיכול לרפא לחלוטין את מחלת ה-RA. עם זאת, יש טיפולים שמביאים להקלה על הכאב ומעודדים האטה בפעילות של דלקת מפרקים שגרונית, במטרה למנוע מוגבלות ולשפר את יכולת התפקוד 
  • טיפול פיזיותרפיה – פיזיותרפיסט יכול לסייע לחולה להתמודד עם כאבים כרוניים ועם נכות באמצעות יצירת תוכנית שיקום הכוללת חיזוק, סיבולת, טווחי תנועה ושיווי משקל. ברוב המקרים, המטרות הטיפוליות הן: 
    • שיפור בפעילויות היומיום
    • הגדלת טווח התנועה
    • מניעת נזק למפרקים
    • שיפור איכות החיים
    • שיפור כושר אירובי
    • שיפור בשיווי משקל
  • תוכנית אימונים – חולים עם דלקת מפרקים שגרונית זקוקים לתוכנית אימון אינטנסיבית במטרה לשפר את היכולת לעמוד בעומסים בחיי היום יום כמו הרמת קניות, משחק עם הילדים, עליה במדרגות וכדומה. נפח התרגילים ועצימותם מבוססים על יכולתו של כל מטופל 

סינדרום ITB Iliotibial Band Syndrome

פציעת ברך שכיחה, הנחשבת כפציעה שאינה טראומטית, המלווה בחולשה בסיסית של שרירי הירך. זוהי אחת הפציעות הנפוצות ביותר בקרב רצים, והיא אחראית ל-22% מכלל הפגיעות בגפיים התחתונות. 

תסמינים

  • כאב חריף שמחמיר עם כיפוף הברך
  • כאב חד בצד החיצוני של הברך, במיוחד כאשר העקב מכה על הרצפה, מצב שיכול להקרין לירך החיצונית. הכאב נוטה להחמיר כאשר רצים או יורדים במדרגות
  • כאב בצד הברך במהלך ריצה
  • נפיחות בחלק החיצוני של הברך

למה זה קורה?

התופעה נגרמת על ידי תנועות חוזרות ונשנות של כיפוף הברך, כפי שקורה אצל רצים ואצל רוכבי אופניים. 

אבחון

מבוסס על בחינת ההיסטוריה של התסמינים ובדיקה קלינית

טיפול

  • טיפול אצל פיזיותרפיסט, בדגש על התאמת הפעילות וניהול עומסים כדי למנוע החמרה נוספת של התסמינים 
  • הפחתת הפעילויות הגורמות לכאב, ריצה לדוגמה. כדי לשמור על כושר בתקופה זו ניתן לשחות או לבצע כל פעילות אחרת שאינה גורמת לכאבי גב או מגבירה אותם
  • מנוחה בהתאם לחומרת המצב ואופי הכאב
  • הנחת קרח או כרית חימום על הברך
  • משככי כאבים 
  • טיפול בגלי הלם
  •  

ציסטה על שם בייקר Baker's Cyst

ציסטה על שם בייקר היא בורסה מוגדלת (שק מלא נוזל) הממוקמת בחלק האחורי של הברך. 

תסמינים

  • כאב בחלק האחורי של הברך
  • נוקשות בחלק האחורי של הברך
  • טווח תנועה מוגבל 
  • נפיחות בברך
  • לחץ על מבנים אנטומיים אחרים
  •  

למה זה קורה?

ציסטה על שם בייקר ממוקמת בחלק האחורי של הברך. קיים חיבור בין הקפסולה המפרקית של הברך לבין הציסטה על שם בייקר. מצבים דלקתיים במפרק הברך כתוצאה ממניסקוס קרוע, קרע רצועה או כל סיבה אחרת יכולים ליצור מצב דלקתי בברך שיעבור גם לציסטה שנמצאת בחלקה האחורי של הברך ויגרום לאי-נוחות באזור זה.

אבחון

  • כדי לתת את המענה היעיל ביותר יש להבין מה הגורם למצב. כיוון שהציסטה מחוברת למפרק הברך יש לדעת מה בתוך המפרק יכול היה להיות הגורם. כמו במקרים קודמים, גם במקרה זה בוחנים את ההיסטוריה של הכאב ואת ואופן התנהגותם של התסמינים – כמה זמן כואב, באיזה פעולות כואב, מה קדם להופעת הכאבים, אם היו טראומות וכדומה. 
  • בדיקות הדמיה – MRI, צילום רנטגן פשוט

טיפול

  • הטיפול משתנה מאדם לאדם לפי הגורם לדלקת
  • תוכנית שיקום הכוללת תרגילי חיזוק לשרירי הברך והמפרקים הסמוכים לשיפור השליטה על מפרק הברך

​​

יצירת קשר מהירה

שינוי גודל גופנים
ניגודיות
גלילה לראש העמוד