כאבים בכתף: תסמינים ודרכי טיפול

כאבים בכתף – בתכל'ס

• מה גורם לכאבים בכתף: פריקה או תת-פריקה של הכתף לאחר נפילה על היד או על הכתף, עומס יתר על הכתף, דלקת בגידים המייצבים של הכתף או תהליכים הדרגתיים כמו כתף קפואה.
• התסמינים: משתנים לפי גורם הבעיה, יכולים לכלול כאב בהרמת הידיים מעל הראש, תחושת חולשה וחוסר יציבות של הכתף, כאב בחלק העליון של הכתף בזמן דחיפה, פריקות או תת-פריקות חוזרות או מגבלה בטווח התנועה.
• זמן ההחלמה: ב-50% מהמקרים הכאב חולף תוך 8–12 שבועות, אך ב-40% הוא נמשך מעל שנה. בין 40%–50% מהסובלים מדווחים על חזרה של הכאב בתוך שנה עד 5 שנים.
• הטיפול: תרגילי פיזיותרפיה מותאמים אישית לחיזוק שרירי הכתף ולשיפור השליטה המוטורית, הגדלת טווחי תנועה, תרגילי פרופריוספציה לשיפור יציבות ותחושת המרחב ושילוב טכנולוגיות שיקומיות כמו גלי הלם, לייזר, אולטרסאונד וחשמל.
• השיקום: מתבצע בהדרגה – התאמת תרגילים לפי רמת הכאב, חיזוק הדרגתי של השרירים סביב הכתף, הגדלת טווחי תנועה, שיפור היציבות והשליטה המוטורית ותרגול פונקציונלי לחזרה לפעילות יומיומית או ספורטיבית מלאה.

כאבים בכתף הם בעיה נפוצה שעלולה להימשך זמן רב ואף לחזור שוב ושוב. הכירו את התסמינים, דרכי האבחון והטיפולים היעילים ביותר – מתרגילי פיזיותרפיה ממוקדים ועד טכנולוגיות שיקומיות להפחתת הכאב וחזרה לתפקוד מלא.

מה חשוב לדעת על כאבי כתפיים

כאבי כתפיים הם בעיה שכיחה, כאשר ב-50% מהמקרים הכאב חולף תוך 8–12 שבועות, אך ב-40% הוא נמשך מעל שנה ברמת כאב בינונית עד גבוהה. בין 40%–50% מהסובלים מדווחים על חזרה של הכאב בתוך שנה עד 5 שנים.

מחקרים מראים שהדרך היעילה ביותר להפחתת כאבי כתפיים היא פעילות גופנית מותאמת. פיזיותרפיסטים מבינים לעומק את המבנה המורכב של הכתף, את המכניקה שלה ואת התרגילים המתאימים לכל מקרה – וכך מסייעים לחזור לשגרת חיים ללא כאב.

כאבים בכתף – תסמינים

לכאבים בכתף יש מופעים שונים, והתסמינים מסייעים להעריך מה מקור הבעיה:

• כאבים שמופיעים בהרמת הידיים מעל הראש – לרוב מעידים על בעיה בשרירים המייצבים של הכתף .(Rotator Cuff) מתאפיינים בכאב בעת הרחקת היד מהגוף ובתחושת חולשה בכתף, הנגרמת בין היתר מהכאב עצמו.
• חוסר יציבות של מפרק הכתף – מתאפיין בפריקות או תת־פריקות חוזרות. ככל שהמצב חמור יותר, כך עולה תדירות הפריקות, ולעיתים הן עלולות להתרחש גם בפעולות קלות כמו התעטשות או במהלך השינה.
• כאב ממוקד בחלק העליון של הכתף בזמן דחיפה – בדרך כלל מעיד על דלקת בכתף או על בעיה במפרק עצם הבריח–שכמה.
• כאב בשילוב תנועה מוגבלת של הכתף – מאפיינת מצב של כתף קפואה.

כאבים בכתף – אבחון

אבחון הגורם לכאב בכתף מורכב משלושה שלבים מרכזיים:

1. היסטוריה של הכאב: כאב שמופיע לאחר אירוע מסוים יכוון אותנו למכניקה של הפציעה – כמו נפילה על הכתף או על היד אשר העלולה לגרום לפריקה או תת־פריקה. לעומת זאת, דלקת, שאינה תוצאה של פציעה נקודתית, מתפתחת בהדרגה ומחמירה בעיקר בפעולות דחיפה ולחיצה.

גם מיקום הכאב מסייע בזיהוי המקור: כאב בחלק העליון של הכתף מצביע לרוב על מעורבות מפרק עצם הבריח–שכמה, בעוד כאב עמוק בתוך המפרק קשור לגידים המייצבים.

לצורך בניית תוכנית תרגול מתאימה, חשוב לזהות אילו פעולות מחמירות או מקלות על הכאב, וכן להתחשב בפציעות עבר בכתף, המעלות את הסיכון לחזרת הבעיה.

2. בדיקה קלינית: לאחר תשאול על ההיסטוריה של הכאב, מבצעים בדיקה קלינית ופונקציונלית בהתאם לחשדות שעלו מהתשאול הראשוני. הבדיקה לרוב כוללת בדיקת טווחי תנועה, יציבות של המפרק, כוח שרירים ופעולות פונקציונליות שיהוו בסיס לבניית תוכנית תרגילים לחיזוק.
3. בדיקות הדמיה: הבדיקות משתנות בהתאם לפציעה ולאופי הכאב:
   • רנטגן – בדרך כלל מתבצע לאחר טראומות, מסייע לזיהוי פריקה של מפרק עצם בריח שכמה.
   • אולטרסאונד – אמצעי יעיל לבדיקת הגידים והשרירים של הכתף.
   • MRI – בדיקה הנותנת תמונה מדויקת של מבני הכתף (עצמות, גידים, שרירים וכלי דם). קיימת גם בדיקת MRI עם חומר ניגוד המוזרק למפרק, המשפרת את זיהוי המבנים הסחוסיים סביב הכתף.

כאבים בכתף – דרכי טיפול

המענה היעיל ביותר לפגיעות בכתף הוא תרגילים לחיזוק השרירים סביב מפרק הכתף ולשיפור השליטה המוטורית שמבצעים במסגרת טיפולי פיזיותרפיה לכתף.

בדרך כלל התרגילים מסווגים לכמה קטגוריות על פי המטרות שלהן:

• הגדלת טווחי תנועה: ביצוע תרגילים לכתף עד הגעה לגבול טווח התנועה, וניסיון להגדילו ככל הניתן. במקרים אלה, תרגול אקטיבי יעיל בהרבה מאשר מתיחות פסיביות.
• חיזוק הכתף: עלייה הדרגתית בעומס המוטל על הכתף, אם בעוצמת האימון או בנפח שלו.
• פרופריוספציה: שיפור תחושת הגוף ביחס למרחב ולאיברי הגוף האחרים. תרגול זה מאתגר את שיווי המשקל ואת ההתמצאות במרחב. כך למשל, תרגול על משטחים לא יציבים כדוגמת בוסו וטרמפולינה או הסתרת שדה הראיה באופן מלא או חלקי, מסייעים לאימון שיווי המשקל ולתחושת ההתמצאות במרחב.

יש לציין שחלק מהתרגילים יתנו מענה לקטגוריה אחת בלבד ואחרים לשתיים או לשלושתן יחד.

אצלינו בקליניקה, תוכנית השיקום מותאמת במיוחד למטרות הפרטניות של כל המטופל ומטופלת לפי הצורך. כמו כן, נשלב אמצעים טכנולוגיים מתקדמים שיכולים לעזור בתהליך השיקום וההחלמה, כמו טיפול בגלי הלם, חשמל, לייזר ואולטרסאונד.