דלקת בכתף – גורמים, תסמינים ודרכי טיפול

דלקת בכתף היא גורם נפוץ לכאבים בכתף. הטיפול בדלקת משתנה לפי סוג הדלקת, הגורם שלה, מיקומה וחומרת הכאבים. טיפול פיזיותרפיה בדלקת בכתף משלב תרגילים ומכשור עזר המותאמים לכל מטופל ומטופלת לפי הצורך.

דלקת בכתף – בתכל'ס

• ממה נגרמת דלקת בכתף: טראומה או פציעה אקוטית (נפילה, חבלה, פעילות ספורטיבית), עומסים חוזרים גבוהים על הכתף במהלך ספורט או עבודה, דלקת בגידים או בבורסות, גורמים לא ברורים שמובילים לפגיעה מבנית או דלקתית.
• התסמינים: כאב בכתף (מקומי או מוקרן לזרוע), הגבלת תנועה, קושי בביצוע פעולות יומיומיות ובמאמץ פיזי, כאב המופיע בהדרגה או מיד לאחר טראומה או תנועה של הכתף.
• גורמי סיכון: גיל מתקדם, פעילות ספורטיבית או עבודה עם עומס חוזר על הכתף, טראומות, דלקות קודמות בבורסות או בגידים.
• הטיפול: פיזיותרפיה מותאמת אישית הכוללת תרגול וחיזוק, אמצעים להפחתת כאב ולשיפור התפקוד, שימוש במכשור רפואי משלים (גלי הלם, לייזר, אולטרסאונד), טיפול תרופתי לפי הצורך.

מבנה הכתף ותפקידה

הכתף היא אחד המפרקים המורכבים והוורסטיליים בגוף, והיא מאפשרת מגוון פעולות ייחודיות לאדם, כמו זריקת כדור או הנפת חפצים מעל הראש. כמו כן, הכתף מייצבת את הזרוע בביצוע פעולות עדינות ביד.

הכתף היא למעשה מבנה אנטומי מורכב הכולל עצמות, רצועות, שרירים, גידים, כלי דם, עצבים ובורסות (שקיקי נוזל סינוביאלי המסייעים להפחית חיכוך בין מבנים סמוכים).

דלקת בכתף – גורמים נפוצים

דלקת בכתף יכולה להופיע בעקבות טראומה כמו קרע בגיד מנפילה או מפציעה אקוטית בזמן ספורט, לרוב עם אירוע ברור שהוביל לכאב.

הדלקת יכולה גם להתפתח בהדרגה עקב עומסים גבוהים בפעילות ספורטיבית או בעבודה, בלי נקודת התחלה מוגדרת – לעיתים הכאב קשור לפעילות מסוימת ולעיתים מופיע באופן קבוע.

במקרים אחרים הכאב בכתף מופיע ללא סיבה ברורה, למשל עקב מאפייני פעילות או שינה על הכתף. לרוב, הדלקת מתפתחת באחד הגידים או באחת הבורסות.

• דלקת הגיד הארוך של השריר הדו-ראשי (בייספס; Biceps) – השריר הדו-ראשי הוא השריר הבולט של היד הקדמית המתחבר מתחת למרפק ועולה מעלה. השריר מורכב משני ראשים (ומכאן שמו), והראש הארוך של השריר מתחבר בנקודה העליונה של מפרק הכתף. הגיד של הראש הארוך הוא אחד המקומות הנפוצים לדלקות בכתף, ואלו מתבטאות בכאב בקדמת הכתף.
• דלקת שרירי השרוול המסובב (Rrotator cuff) – שרירי השרוול המסובב הם קבוצה של ארבעה שרירים המחברים בין השכם לזרוע. רוב הדלקות והקרעים בכתף מתפתחים בגיד של שריר הסופראספינטוס (Supraspinatus), ומתאפיינים בתחושה של כאב מפושט באזור הכתף ולעיתים אף באזור הזרוע ובקושי בביצוע פעולות הדורשות הרמה של היד.
• בורסיטיס (Bursitis) – הבורסות בכתף מסככות את התנועה בין הגידים והעצמות. בדלקת בורסה עולה כמות הנוזל הסינוביאלי. הדלקת יכולה להיגרם מחיכוך מתמשך או כתוצאה מבעיה אחרת, כמו דלקת בגיד. מקרה זה, הכאב ממוקם בחלק החיצוני-צידי של הכתף או בחלק הקידמי של הכתף ולעיתים בשניהם יחד.

דלקת בכתף – תסמינים

התסמינים של דלקת בכתף משתנים בהתאם למיקום של הדלקת במפרק עצמו ובגורם שעורר אותה. עם זאת, ישנם מספר תסמינים שמופיעים ברוב המקרים:

• כאב בכתף
• כאב המוקרן לזרוע
• הגבלת תנועה
• קושי במאמץ פיזי
• קושי בביצוע פעולות יומיומיות

דלקת בכתף – אבחון

כאבים בכתף הם תופעה שכיחה, אך לא כל כאב מעיד בהכרח על דלקת. רק בדיקה מקיפה של האזור ושל התסמינים יכולה לקבוע זאת.

תהליך האבחון מתחיל בריאיון לאיסוף מידע על התסמינים, זמני הופעתם ומה מחמיר או מקל עליהם. מידע זה מסייע למפות את הגורמים ולהגדיר יעדי שיקום ברורים ומותאמים לצורכי המטופל/ת — מיכולת להתלבש או לחגור ילדים ללא כאב ועד ביצוע פעילות ספורטיבית כמו מתח או אימוני הנפות.

לאחר מכן מתבצעת בדיקה קלינית של טווחי תנועה פאסיביים ואקטיביים, כוח שריר, ולעיתים שחזור פעולות שמעוררות כאב. במקרים של כאב משמעותי הבדיקה מתקצרת.

בדיקות הדמיה יכולות לעזור במקרים מסוימים, אך לעיתים מעלות ממצאים לא רלוונטיים שמגבירים חרדה ועלולים להזיק לתהליך השיקום.

מתי כן צריך לבצע בדיקות הדמיה בשל דלקת בכתף:

• כאשר יש חשד לדגל אדום – מצב מסוכן אשר דורש התערבות רפואית. לדוגמה זיהום בכתף אשר דורש טיפול ומעקב על ידי רופא/ה.
• טראומה – אם הכאבים החלו לאחר נפילה או חבלה בכתף נרצה לדעת אם יש פגיעות כמו שברים המצריכים קיבוע של הזרוע ובמקרים מסוימים גם ניתוח.
• כאב חריף מאוד ללא סיבה נראית לעין.
• לפני שמבצעים פרוצדורות כירורגיות.
• חוסר התקדמות במצב לאורך זמן רב או הדרדרות של המצב.

דלקת בכתף – טיפול

ברוב המקרים של דלקת בכתף, למטופל/ת יש שלוש אפשרויות טיפול עיקריות –

• נטילת כדורים אנטי-דלקתיים או זריקות סטרואידים
• פיזיותרפיה
• ניתוח

יש לציין כי התערבות כירורגית היא לרוב מוצא אחרון בשל סיכונים ותהליך שיקום ארוך ובלתי צפוי.

האופציה המועדפת ביותר לטיפול בדלקת בכתף היא פיזיותרפיה, אשר לעיתים יעילה לפחות כמו ניתוח, גם במקרים של כאבים בכתף שלא נובע מטראומה וגם במקרים שכן. לעיתים שילוב של טיפול תרופתי עם הפיזיותרפיה מגדיל את סיכויי ההצלחה.

פיזיותרפיה לדלקת בכתף

טיפול פיזיותרפיה לדלקת ולכאבים בכתף מתמקד קודם כל בהפחתת הכאב ובשיפור ביצוע פעולות יומיומיות כמו להתלבש, לנהוג או להרים את הילדים. בהמשך, הטיפול מתרחב לעבודה על ביצוע פעילות ספורטיבית בהתאם לדרישות ולצרכים של כל מטופל ומטופלת באופן פרטני ומותאם אישית.

טיפולים משלימים במכשור רפואי כמו גלי הלם, לייזר ואולטרסאונד יכולים להפחית כאב ולהקל על תרגול, אך יש לשלבם תמיד עם תרגילים המותאמים לתוכנית השיקום.

בספרות הרפואית יש תמימות דעים שתרגול וניהול עומסים נכון הם המרכזיים בתהליך השיקום וההחלמה מדלקת בכתף, אך סוג התוכנית משתנה לפי צורכי המטופל/ת ואין קונצנזוס על תרגיל אחד שמתאים לכל.

על כן, אצלינו בקליניקה אנו מנהלים רישום קפדני של מה נעשה בכל טיפול, כך שנוכל להתאים את המפגש הבא בהתאם לפידבק ולצרכים של המטופל/ת.

שאלות נפוצות

איך יודעים שיש דלקת בכתף?

תסמינים נפוצים של דלקת בכתף הם:

• כאב בכתף (מקומי או מוקרן לזרוע)
• הגבלת תנועה
• קושי בביצוע פעולות יומיומיות ומאמץ פיזי

הכאב יכול להופיע בהדרגה ולפעמים מיד לאחר טראומה או פעילות ספורטיבית.

עם זאת, רק בדיקה מקיפה של הכתף והתסמינים יכולה לקבוע אם יש דלקת. לעיתים יש צורך בבדיקות הדמיה, בעיקר במצבים כמו חשד למצב מסוכן, טראומה, כאב חריף או חוסר התקדמות במצב לאורך זמן.

האם קרח עוזר לדלקת בכתף?

טיפול בדלקת בכתף לרוב כולל פיזיותרפיה, מכשור רפואי (כמו גלי הלם, לייזר ואולטרסאונד) ולעיתים טיפול תרופתי. קרח יכול לשמש באופן מקומי להפחתת כאב ונפיחות, אך אינו מהווה טיפול להחלמה מהדלקת.

איך מטפלים בדלקת בכתף?

טיפול בדלקת בכתף מתבצע בשלוש דרכים:

1. פיזיותרפיה – תרגילים המותאמים אישית למטופל/ת המתמקדים הן בהפחתת כאב והן בשיפור התפקוד היומיומי וחזרה לפעילות ספורטיבית.
2. טיפול תרופתי – כדורים אנטי-דלקתיים או זריקות סטרואידים, שלעיתים משולבים עם פיזיותרפיה להגדלת יעילות הטיפול.
3. ניתוח – מוצא אחרון, בשל סיכונים ותהליך שיקום ארוך.