כאבי ברכיים – למה זה קורה?

כאבי ברכיים יכולים להתרחש בכל הגילים, ולא רק בקרב ספורטאים. היכרות עם מבנה הברך, הגורמים לכאבי ברכיים והתסמינים, תעזור במניעה, בהתאמת טיפול פיזיותרפיה נכון, בהקלה על התסמינים ובחזרה לתפקוד מלא.

כאבי ברכיים – בתכל'ס

• ממה נגרמים כאבי ברכיים: טראומה, עומס יתר, פריקה או שבר בברך, פגיעות ברצועות או במניסקוס, דלקת מפרקים, ושינויים ניווניים במפרק.
• התסמינים: כאב במנוחה או בזמן פעולה (הליכה, ריצה, כיפוף), נפיחות, מוגבלות בתנועה, חוסר יציבות או תחושת “חבטה” בפיקה.
• האבחון: סקירה רפואית על היסטוריית כאב, אירועי טראומה, והתחלת התסמינים; בדיקה פיזית של מפרק הברך; במידת הצורך בדיקות הדמיה לזיהוי סוג הפגיעה.
• הטיפול: פיזיותרפיה לשיקום ולחיזוק הברך, תרגילים מותאמים אישית לשיפור טווח תנועה, ושילוב אמצעי טיפול מתקדמים כמו לייזר, אולטרסאונד, זרמים חשמליים וגלי הלם להקלה בכאב והאצת ההחלמה.

הברך היא המפרק המחבר בין עצם הירך לעצם השוק המאפשר לרגל להתכופף ולשאת את משקל הגוף.

הברך משתתפת בפעולות יומיומיות כמו הליכה, ריצה, כריעה וקפיצה. תפקודה התקין נשען על שילוב של עצמות, סחוס, גידים, שרירים ורצועות הפועלים יחד ליציבות ולתנועה.

כאבי ברכיים אחרי ריצה או בזמן כיפוף יכולים לנבוע מגורמים שונים, כמו עומס יתר ושבר בפיקה. כדי לקבל את הטיפול הטוב ביותר, יש לדעת מהם הגורמים הנפוצים ומה המאפיינים שלהם.

גורמים לכאבי ברכיים

ישנן חמש סיבות עיקריות ונפוצות לכאבי ברכיים:

טראומה

טראומה ישירה או עקיפה לברך עלולה לגרום לכאב בדרגות שונות. מבנה הברך והחלקים המרכיבים אותה משפיעים על הסיכון לפציעה העלולה לפגוע בתפקוד.

קרע ברצועה

רבות מפציעות הברך, במיוחד פציעות ספורט, נגרמות מקרע באחת משלוש הרצועות העיקריות:

• רצועה צולבת קדמית (ACL) – פיתול פתאומי של הברך או נחיתה על רגל ישרה עלולים לפגוע ברצועה הצולבת הקדמית.
• רצועה פנימית מדיאלית (MCL) – סיבוב של הברך או מכה ישירה בצד החיצוני של הברך עלולים לגרום לפגיעה ברצועה זו.
• רצועה צולבת אחורית (PCL) – רצועה זו עלולה להיפגע כתוצאה מפגיעה ישירה בחלק הקדמי של הברך, אשר יכולה להתרחש במשחק כדורגל או בתאונה.

לעיתים פגיעה באחת הרצועות עלולה להוביל לניתוח.

• בורסיטיס – בורסות (אמתחות) הן שקיות קטנות המכילות נוזל סינוביאלי הממוקמות במפרק הברך. תפקידן להפחית חיכוך בין מבנים סמוכים, כמו גיד ועצם, ולאפשר תנועה חלקה של הגידים. דלקת בבורסה עלולה להיגרם ממכה בקדמת הברך או מהישענות ממושכת על הברך במצב כריעה.
• שבר – טראומה מנפילה או מהתנגשות עלולה לגרום לשבר בברך. לרוב הטיפול הוא שמרני וכולל שיקום פיזיותרפיה, אך במקרים חמורים ייתכן שתידרש התערבות כירורגית.
• פריקת פיקה – מצב שבו הפיקה יוצאת לכיוון הצד החיצוני של הברך ועלולה לפגוע בסחוס הפיקה וברצועה המחברת אותה לצד הפנימי של עצם הירך. פציעה זו שכיחה יותר אצל נשים ועלולה להיגרם ממכה בצד הפיקה או מסיבוב של הברך.

שינויים ניווניים במפרק

ניוון רקמות הוא תהליך טבעי שקורה במהלך החיים, בדומה להיווצרות קמטים בעור והופעת שיער לבן. התהליך יכול לבוא לידי ביטוי בעצמות, בסחוסים ובמניסקוסים. לעיתים שינויים ניווניים יכולים לגרום לכאב ונוקשות במפרק הברך.

דלקת מפרקים ראומטית

דלקת מפרקים שגרונית (ראומטית) היא מחלה אוטואימונית דלקתית שבה המערכת החיסונית תוקפת את המפרקים ועלולה לגרום לכאבי ברכיים.

בניגוד לשינויים ניווניים, הדלקת פוגעת בעצם, בסחוס ובקפסולה המפרקית וגורמת לנפיחות כואבת במפרק הברך. ללא טיפול מתאים המחלה עלולה להוביל לעיוותים, לשחיקת עצם ולפגיעה במערכות נוספות בגוף.

הפרעות מטבוליות

הפרעות מטבוליות מלוות בדרך כלל מחלות המשפיעות על חלקים שונים בגוף. דוגמה לכך היא דלקת מפרקים הקרויה "שיגדון" או "דלקת מפרקים צינית" הנגרמת מהצטברות של גבישי חומצת שתן במפרקים. כתוצאה מכך, נוצרת נפיחות בברך שעלולה לכאוב ואף להגביל את טווח התנועה של האזור.

סינדרום ITB

תסמונת ITB הנקראת גם Iliotibial Band Syndrome נגרמת מלחץ חוזר של על הרקמות שבצד הברך ומתאפיינת בעיקר בכאבי ברכיים במהלך ריצה או אחריה.

ציסטה על שם בייקר

נפיחות בחלק האחורי של הברך הנגרמת לרוב מבעיה במפרק הברך עצמו.

אבחון כאבי ברכיים

אבחון נכון של כאבי ברכיים מתחיל בבירור ההיסטוריה הרפואית ואופי הכאב:

• אם הכאב חד, ממוקד או מפושט
• היכן הכאב מורגש – בקדמת הברך או מאחוריה
• אם הכאב הופיע באופן פתאומי או הדרגתי
• הופעת הכאב –אם נגרם בעקבות אירוע נקודתי, כמו מכה או פציעה, או מתהליך שנמשך לאורך זמן

לאחר מכן מבוצעת בדיקה פיזיולוגית של מפרק הברך, ובמקרה הצורך נעזרים גם בבדיקות הדמיה. הבנת הגורם המדויק לכאב היא הבסיס לבניית טיפול מתאים ותוכנית שיקום שמטרתה לשפר את תפקוד הברך ולהאיץ את תהליך ההחלמה.

אצלינו בקליניקה, לאחר אבחון מדויק אנו בונים תוכנית טיפול המותאמת אישית לכל מטופל ומטופלת לפי צרכיו. לצד תרגילים לשיקום ולחיזוק הברך, אנו משלבים אמצעי טיפול מתקדמים כמו לייזר, אולטרסאונד, זרמים חשמליים וגלי הלם. שילוב זה מסייע בהפחתת כאבים, בשיפור התנועה ובזירוז תהליכי ההחלמה כדי להגיע לשיקום יעיל ומיטבי.