מים בברך

מים בברך, או בצקת בברך, הוא מצב שכיח שבו מצטברים נוזלים בתוך מפרק הברך, לרוב כתוצאה מפציעה, דלקת או זיהום. המצב עלול לגרום לכאב ולהגבלה בתנועה, בעיקר בהליכה, בירידה במדרגות ובכריעה. טיפול פיזיותרפיה מסייע להפחתת הכאב ולשיפור התפקוד.

מים בברך – בתכל'ס

• מה גורם למים בברך: הצטברות נוזלים במפרק הברך בעקבות פציעות, דלקות פרקים, עומס או שימוש יתר, ולעיתים גם מחלות סיסטמיות כמו גאוט וזאבת.
• התסמינים: נפיחות בברך, כאב, קושי בכיפוף וביישור הברך, נוקשות, תחושת כובד וחום מקומי.
• האבחון: זיהוי מקור הבעיה על בסיס תשאול רפואי לגבי התסמינים ומאפייני הכאב ובדיקה קלינית של הברך ותפקודה.
• הטיפול: טיפול ממוקד בגורם לבעיה באמצעות פיזיותרפיה, הכוללת תרגילים מותאמים ואמצעים טכנולוגיים כמו לייזר, חשמל ואולטרסאונד.

מה זה מים בברך?

מים בברך, או תפליט פרקי ,(Joint Effusion) זה מצב שבו מצטברים נוזלים בתוך מפרק הברך או סביבו. המצב שכיח ונגרם ממגוון סיבות, בהן פציעות, דלקות וזיהומים. מים בברך, אשר מכונים גם בצקת בברך, עלולים לגרום לכאב ולהגבלה בפעילויות יומיומיות כמו הליכה, עלייה וירידה במדרגות, עמידה ממושכת, כריעה, קימה מכיסא, נהיגה וריצה. כתוצאה מכך, גם משימות שגרתיות כמו עבודות בית או משחק עם הילדים עשויות להפוך למאתגרות יותר. טיפול מתאים והתאמת הפעילות יכולים לסייע בניהול הכאב ובשיפור איכות החיים.  

איך מגיעים מים לברך?

מפרק הברך הוא חלל סגור העטוף בקפסולה. קפסולת הברך מספקת למפרק יציבות, הגנה והזנה. הקפסולה מורכבת משתי שכבות:

• שכבה חיצונית – שכבה סיבית חזקה העוטפת את המפרק ותורמת ליציבותו.
• שכבה פנימית (הקרום הסינוביאלי) – שכבה המייצרת את הנוזל הסינוביאלי הממלא את חלל המפרק.

מים בברך הם למעשה הנוזל הסינוביאלי הממלא את חלל המפרק. תפקידיו העיקריים של הנוזל הסינוביאלי הם:

• שימון המפרק –  הנוזל מפחית חיכוך בין הסחוסים והעצמות ומאפשר תנועה חלקה של המפרק.
• ספיגת זעזועים – הנוזל מפחית עומסים וזעזועים במפרק במהלך תנועה ופעילות, ובכך מסייע להגן עליו מפני נזקים.
• הזנת הסחוס – הנוזל מספק חומרי מזון לסחוס, שאינו מקבל אספקת דם ישירה.

חשוב לציין שנוזל סינוביאלי קיים באופן טבעי במפרק הברך והוא חיוני לתפקודו התקין. הבעיה מתחילה כאשר מצטברת כמות גדולה מדי של נוזל במפרק.  

מה גורם להצטברות מים בברך?

הצטברות של הנוזל הסינוביאלי יכולה להיגרם מסיבות שונות:

• פציעות – קרע במניסקוס, קרע ברצועות או חבלה ישירה בברך עלולים לגרום להצטברות נוזלים בעקבות דלקת או דימום פנימי. במקרים של פציעות טראומטיות, כמו קרע ברצועה הצולבת, הדימום במפרק עשוי להגביר את תחושת הבצקת בברך.
• דלקות פרקים – דלקת מפרקים ניוונית (אוסטיאוארתריטיס) ודלקת מפרקים שגרונית עלולות לגרום להצטברות נוזלים בברך עקב נזק למפרק ולרקמות הסובבות אותו.
• • שימוש יתר או עומס יתר – פעילות מוגברת או תנועות חוזרות עלולות לגרום לדלקת במפרק ולהצטברות נוזלים בברך.
• מחלות סיסטמיות (מערכתיות) –גאוט (שיגדון) ופסאודוגאוט (שיגדון מדומה) גורמות להצטברות גבישים במפרק הברך ובעקבותם לנפיחות ולכאב. גם זאבת עלולה לגרום לדלקת פרקים משנית ולהצטברות נוזלים בברך.

 

תסמינים של מים בברך

התסמינים של בצקת בברך הם:

1. נפיחות–  הברך נפוחה יותר מהרגיל. כאשר יש כמות גדולה של נוזלים קל להבחין בכך, אך בכמות קטנה ייתכן שלא יהיה שינוי חיצוני נראה לעין.
2. כאב – כאב הברכיים יכול להיות קל עד חמור, תלוי במידת הנפיחות ובגורם הראשוני למצב.
3. קושי בתנועה – הנפיחות והכאב עלולים להגביל את טווח התנועה של הברך ולהקשות על פעולות יומיומיות כמו הליכה, כיפוף ויישור.
4. חום מקומי – האזור סביב הברך יכול להרגיש חם למגע, במיוחד במקרים של דלקת ושל זיהום.
5. נוקשות – הברך עשויה להרגיש נוקשה, בעיקר לאחר מנוחה או בקימה משנת הלילה.
6. תחושת כובד – הברך עשויה להרגיש כבדה או לא יציבה.

 

טיפול במים בברך

הצטברות של מים בברך יכולים לנבוע מצבים רפואיים שונים, ולכן הטיפול אינו מתמקד רק בהפחתת הנוזלים אלא גם בזיהוי הגורם לבעיה. הטיפול הממוקד במקור של הבצקת מאפשר שיפור התפקוד, חזרה לפעילות והפחתת הסיכון לחזרת הבעיה בעתיד. אצלנו בקליניקה, הטיפול במים בברך מותאמים אישית למקור הבעיה ולצרכים הפרטניים של כל מטופל ומטופלת. על כן, תהליך האבחון כולל סקירה של ההיסטוריה של הבעיה – מתי התחילה, איך התפתחה, איזה פעולות מעלות, אם יש כאב במנוחה, אם הכאב מעיר מהשינה וכדומה. לאחר מכן מתבצעת בדיקה קלינית ובהתאם לממצאים נבנית תוכנית טיפול הכוללת תרגילים ושימוש באמצעים מתקדמים כמו לייזר, חשמל, אולטרסאונד, טקאר, תהודה מגנטית ומכשיר הפרימוס.  

שאלות נפוצות

איך נוצרים מים בברך?

מים בברך נוצרים כאשר יש הצטברות מוגברת של נוזל סינוביאלי בתוך מפרק הברך. המצב יכול להיגרם מפציעות כמו קרע במניסקוס, קרע ברצועות, דלקות פרקים, שימוש יתר או עומס חוזר, וכן ממחלות סיסטמיות כמו גאוט או זאבת.

איך לזהות מים בברך?

מים בברך מתאפיינים בנפיחות באזור הברך, כאב בעוצמות שונות, קושי בכיפוף וביישור הברך, נוקשות בעיקר לאחר מנוחה, תחושת כובד ולעיתים גם חום מקומי סביב המפרק. במקרים קלים ייתכן שהנפיחות לא תהיה בולטת לעין.

איך לטפל בבצקת בברך?

הטיפול בבצקת בברך מתמקד בזיהוי הגורם לבעיה, ולא רק בהפחתת הנוזלים. לאחר אבחון נבנית תוכנית שיקום מותאמת אישית למקור הבעיה הכוללת תרגילים ושימוש באמצעים טכנולוגיים כמו לייזר וחשמל, במטרה להקל על הכאבים, לשפר את התפקוד ולהפחית סיכון לחזרת הבעיה.