כאבים במרפק: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול

כאבים במרפק יכולים להיגרם בשל גורמים שונים, כמו מרפק טניס, מרפק גולף או פגיעה טראומטית. הטיפול בכאבים תלוי בגורם הבעיה, במאפייני הכאב ובאורח החיים של המטופל. טיפול פיזיותרפיה מסייע באבחון מקור הבעיה ולהתאים את הטיפול לכל מטופל לפי צרכיו.

כאבים במרפק – בתכל'ס

• ממה נגרמים כאבים במרפק: דלקות בגידים (מרפק טניס, מרפק גולף, דלקת בטרייספס), פגיעה ברצועות (נקע), תפס של עצב או טראומה (פריקה, שבר).
• התסמינים: כאב באזור המרפק המופיע בתנועה, במנוחה או בהפעלת לחץ; נפיחות, חוסר תחושה או חולשה באמה; עיוות במקרים של פריקה.
• הטיפול: מותאם למקור הכאב – חיזוק השרירים, הפחתת עומס, תרגילים לשחרור עצב או שיקום טווחי תנועה; לעיתים שילוב מכשור רפואי כמו חשמל, גלי הלם ואולטרסאונד.
• השיקום: הדרגתי –חיזוק, תרגול יום יומי והתקדמות לפעילות מלאה בהתאם להתקדמות השיקום ולצורכי המטופל.

חשיבות מפרק המרפק

מפרק המרפק מחבר בין עצם הזרוע לשתי עצמות האמה והוא זה שמאפשר כיפוף, יישור וסיבוב של האמה. המרפק מעורב כמעט בכל תנועה של היד, לכן, כשיש פגיעה הגורמת לכאבים במרפק, אפילו הפעולה הפשוטה ביותר, כמו הרמת כוס או סיבוב מפתח, הופכת מאתגרת ודורשת מאמץ רב.

כאב במרפק – גורמים נפוצים

ישנם גורמים שונים היכולים לגרום לכאבים במרפק, ובהם דלקות, פציעות ושברים:

דלקת בגיד

יש שלושה מוקדים נפוצים לדלקות גידים הגורמת לכאבים במרפק:

• דלקת גיד השרירים המיישרים של כף היד (מרפק טניס) – הגורם הנפוץ ביותר לכאבים במרפק. הכאב המתבטא בצד החיצוני של המרפק ומופיע בעת פעולות כמו הרמה, משיכה, רכיבה על אופניים או אימוני כוח. אם האזור רגיש, אז הכאב יכול להופיע בכל שימוש בכף היד.
• דלקת גיד השרירים המכופפים של כף היד (מרפק גולף) – גורמת לכאבים בצד הפנימי של המרפק. בדומה למרפק טניס, גם במקרה זה הכאב יכול להופיע כל פעם שמחזיקים משהו ומפעילים כוח עם כף היד.
• דלקת בגיד הטרייספס (יד אחורית) – השריר אחראי על יישור המרפק ועובד בעוצמה בתרגילי דחיפה כמו לחיצת חזה וכתף. כאב בגב המרפק נובע לרוב מעומס יתר על השריר או מהישענות ממושכת על המרפק – תופעה שכיחה במיוחד אצל סטודנטים.

פגיעה ברצועות (נקע במרפק)

נקע הוא פגיעה ברצועה. כשנפגעת אחת מרצועות המרפק, לרוב בעקבות נפילה על יד ישרה או על המרפק, נוצרת חוסר יציבות וחשש בביצוע תנועות מסוימות. התסמינים כוללים כאב בתנועה (ולעיתים גם במנוחה), נפיחות וסימנים כחולים.

תפס של עצב

במרפק עוברים שלושה עצבים מרכזיים – האולנרי, הרדיאלי והמדיאני. לחץ של עצם, שריר או רצועה על אחד מהם עלול לגרום לכאב במרפק, לחוסר תחושה ולירידה בכוח באמה. המקרים השכיחים של לחץ עצבי במרפק כוללים:

• תסמונת התעלה הקוביטלית (תפס העצב האולנרי) – העצב האולנרי עובר מאחורי המרפק ליד ה"עצם הבולטת" והוא הגורם לתחושת הזרם שמופיעה אחרי מכה במקום. לחץ הנוצר מהישענות ממושכת או מכיפוף ממושך של המרפק עלול לגרום לכאב במרפק וכן לירידה בתחושה עד הזרת והקמיצה, ובמצבים חמורים אף לחולשה באחיזה ולניוון שרירי האמה.
• תפס העצב הרדיאלי – מקרה פחות שכיח. נוצר לרוב משריר הסופינטור שבאמה האחראי לסיבוב כף היד כלפי מעלה. הלחץ גורם לכאב במרפק, לחולשה ולירידה בתחושה באזור האגודל וכף היד.

פריקת מרפק

פריקת מרפק מתרחשת כשהעצם יוצאת ממקומה וגורמת לכאב חד ולעיוות נראה לעין. לרוב יש גם פגיעה ברצועות. זו אחת הפריקות השכיחות ביותר, שנייה לפריקת כתף במבוגרים והנפוצה ביותר בילדים, ונגרמת בעיקר מנפילה על יד ישרה. במקרה של פריקת מרפק יש לפנות למיון באופן מידי בשל חשש לפגיעה בעצב או בכלי דם, אך ברוב המקרים ניתן להחזיר את המרפק ללא ניתוח.

שבר במרפק

שברים במרפק נגרמים לרוב עקב נפילה, מכה ישירה או חבלה סיבובית. לעיתים, נוסף לשבר ישנה גם פריקה של המרפק. לאבחון השבר, דרוש צילום רנטגן ולעיתים CT. טיפול פיזיותרפיה שמרני מתאים לשברים עם תזוזה מינימלית, ואילו שברים מסוכנים או עם תזוזה דורשים ניתוח.

למה כואב לי במפרק?

כדי לאבחן מה הגורם לכאבים במפרק, יש להתחיל מתחקור ההיסטוריה הרפואית של המטופל/ת – סוג החבלה, מתי ואיפה מופיע הכאב במרפק, פעילויות שגורות בעבודה, בפעילות גופנית וכדומה.

לאחר מכן מבוצעת בדיקה פיזית באזור המרפק לאיתור מוקדי הכאב ולהערכת מדדים שונים, ובהם טווחי תנועה, כוח שרירים ויציבות המפרק. לעיתים נדרשות בדיקות הדמיה כמו רנטגן או MRI לאישור האבחנה.

איך מטפלים בכאבים במפרק?

אצלינו בקליניקה, מתאימים את הטיפול בכאבים במרפק למקור הבעיה ולמאפיינים שלה וכן לצרכים הייחודיים של כל מטופל ומטופלת. כך, למשל, אם הכאב במרפק נובע מדלקת בגיד, המענה היעיל ביותר הוא הפעלת עומסים במטרה לחזק את האזור תוך בקרה של רמת הכאב. לעומת זאת, אם הכאב נובע כתוצאה מתפס של עצב, הטיפול יכלול תרגילים לתנועתיות של העצב שיש עליו לחץ, ובמקרה של שבר או פגיעה ברצועות נעבוד הרבה על החזרה של טווחי תנועה וחיזוק.

כמו כן, להקלה על הכאבים ולהאצת תהליך ההחלמה נשלב טיפול עם מכשור רפואי כמו חשמל, גלי הלם ואולטרסאונד.

שאלות נפוצות

למה כואב במרפק?

כאבים במרפק יכולים להיגרם ממספר גורמים, כמו דלקות בגידים (מרפק טניס, מרפק גולף), פגיעה ברצועות (נקע), תפס של העצב או פגיעה טראומטית (שבר או פריקה של המרפק). הכאב יכול להופיע במהלך תנועה, במנוחה או בלחיצה על האזור, ולעיתים מלווה בנפיחות או חוסר תחושה.

איזה רופא מטפל במרפק?

כאב במרפק מטופל על ידי פיזיותרפיסט או אורתופד. האבחון כולל תחקור ההיסטוריה הרפואית, בדיקה פיזית, הערכת כוח, יציבות וטווחי תנועה, ולעיתים גם בדיקות הדמיה כמו רנטגן או MRI.

איך מזהים דלקת במרפק?

דלקת במרפק מתבטאת בכאב ממוקד באזור הגיד, נפיחות ולעיתים תחושת חום או רגישות. למשל, במרפק טניס הכאב מופיע בצד החיצוני של המרפק ומחמיר בעת הרמה, משיכה או אימוני כוח, ובמקרים חמורים, גם בכל שימוש בכף היד.

איך לטפל במרפק טניס?

הטיפול במרפק טניס מותאם למקור הכאב ומאפייניו: חיזוק השרירים המיישרים של כף היד, שמירה על מנוחה והפחתת עומסים, תרגילים מותאמים להקל על הלחץ על הגיד. מומלץ לשלב בטיפול גם מכשור רפואי כמו חשמל, גלי הלם או אולטרסאונד.