כאבים בכף היד יכולים להיגרם מפגיעות פתאומיות כמו שבר, או מנזק הדרגתי כמו דלקת במפרקים. טיפול פיזיותרפי מותאם מחזיר את התפקוד ומקל על הכאב.
כאבים בכף היד – בתכל'ס
- מה גורם לכאבים בכף היד: פגיעות אקוטיות (כוח פתאומי חזק – שברים, נקעים, אצבע פטיש) או פציעות משימוש יתר (עומס חוזר על מפרקים וגידים – דלקות, תסמונת דה קרוון, אצבע הדק).
- התסמינים: כאב, נפיחות, נוקשות, חולשה, נימול, הגבלה בתנועה, ירידה בכושר אחיזה.
- גורמי סיכון: פעילות ספורטיבית עם מגע כף היד או עומס חוזר (כדור, אומנויות לחימה, חדר כושר, קרוספיט), פעולות חוזרניות בבית או בעבודה.
- הטיפול: מותאם לפתולוגיה – החזרת טווחי תנועה, חיזוק שרירים מוחלשים, שיפור כוח וקואורדינציה, הורדת כאב הדרגתית; שימוש במכשור מתקדם כמו אולטרסאונד ולייזר.
- השיקום: תהליך הדרגתי מותאם אישית – הערכת מצב, חיזוק הדרגתי, שיפור טווחי תנועה, התאמה לפעולות ספציפיות, ומעקב שוטף להתקדמות עד חזרה מלאה לתפקוד.
מבנה כף היד
כף היד היא איבר מופלא המסוגל לבצע מגוון עצום של תנועות – מפעולות כוח ועד פעולות עדינות ומדויקות.
היא כוללת 27 עצמות (19 בכף היד ו-8 בשורש כף היד) ומופעלת על ידי שרירים רבים הפועלים יחד לביצוע תנועות מורכבות.
בחלקה הפנימי ישנם חיישני מגע רבים בצפיפות גבוהה במיוחד, המאפשרים לחוש חום, קור, מרקם וצורה. כמו כן, חיישנים פרופריוספטיביים ( קולטנים המדווחים למוח על מנח ותנועת הגוף) במפרקים ובשרירים מסייעים בזיהוי שינויים עדינים במנח היד ומאפשרים פעולות הדורשות דיוק, כמו ציור, קליעה לסל או משחק, ללא צורך להביט בידיים.
כאבים בדף היד
גורמים רבים יכולים להוביל לכאב בכף היד ובשורש כף היד. את סוגי הפציעות בכף היד ניתן לסווג לשני סוגים – פציעות אקוטיות ופציעות בשל שימוש יתר.
פציעות אקוטיות בכף היד
פציעות אקוטיות בכף היד הן פגיעות הנגרמות כתוצאה מהפעלת כוח פתאומי וחזק היוצר עומס יתר על הרקמות. כאבים אלה בכף היד לרוב נגרמים מ-
- שברים ונקעים – נגרמים לרוב כתוצאה מנפילה או מכה. בעת הפגיעה יכול להישמע קנאק מלווה בכאב חזק ולאחר זמן מה תופיע נפיחות.
- אצבע פטיש – פגיעה בגיד המיישר של האצבע, לרוב ממכה בקצה האצבע. הפגיעה גורמת לקרע בגיד ולחוסר יכולת ליישר את מפרק האצבע הקרוב לציפורן. התסמינים כוללים כאב, נפיחות והגבלה ביישור.
פציעות בכף היד בשל שימוש יתר
פציעות משימוש יתר נגרמות מעומס קל או בינוני החוזר בתדירות גבוהה, מבלי לאפשר לכף היד זמן התאוששות. עומס זה עלול לגרום לדלקת בגידים או במפרקים, המתבטאת בכאב, נפיחות ונוקשות, בעיקר בתחילת פעילות. בדלקות כרוניות ייתכן עיבוי של הגיד. פגיעות נפוצות מסוג זה כוללות:
- תסמונת דה קרוון (De Quervain Syndrome) – דלקת בגיד הנגרמת בשל פעולות חוזרניות. הדלקת גורמת לכאב, לנפיחות ולנוקשות בבסיס האגודל, ולעיתים לבליטה באזור הגיד. הכאב מחמיר בעת סגירת אגרוף, ולאורך זמן כושר האחיזה עלול להיחלש. התופעה שכיחה בקרב הורים לתינוקות בשל עומס חוזר מהחזקת התינוק לאורך זמן.
- אצבע הדק – (trigger finger) התעבות בתעלה שדרכה עובר הגיד המכופף אשר עם הזמן גורמת להתעבות הגיד עצמו, כך שבכיפוף הוא נתקע והאצבע קופצת בעת השחרור. המצב מתבטא בכאב בבסיס האצבע, נוקשות ותחושת "מדרגה" בזמן כיפוף או יישור. הכאב יכול להופיע בכל אצבע, כולל באגודל ולעיתים בשתי אצבעות במקביל.
גורמים נוספים לכאב בכף היד
- דלקת פרקים ראומטית – דלקת כרונית הגורמת לכאבים במפרקים וגם לכאבים במפרק היד, פוגעת במפרקי האצבעות, במפרק כף היד ובמפרקים נוספים בגוף.
- גאוט (שיגדון) – דלקת של המפרקים הנגרמת עקב שקיעת קריסטלים של חומצת שתן במפרק. הדלקת מאופיינת בהתקפי כאב, בנפיחות וברגישות גבוהה למגע. לרוב הדלקת מתפתחת במפרק של האגודל, אך יכולה לפגוע במפרקים נוספים.
- תסמונת התעלה הקרפלית – לחץ על העצב המדיאני בתעלה הקרפלית הגורם לכאב, לנמלול, לחולשה ולהירדמות של כף היד ולעיתים גם של אמה, בעיקר בלילה. התסמינים מופיעים לרוב באגודל, באצבע המורה ובאצבע האמצעית. שינוי תנוחה או סד עשויים להקל על הכאב, אך בדך כלל נדרש ניתוח.
- כאבים בשורש כף היד – יכולים להיגרם ממגוון סיבות, כמו שחיקת סחוס, דלקת במפרקים, דלקת בגידים המובילות לכאבים במפרק היד.
גורמי סיכון לכאבים בכף היד
לא ניתן למנוע לחלוטין אירועים פתאומיים העלולים לגרום לפגיעות ולפציעות, וכאבים בכף היד עלולים להופיע אצל כל אדם – לא משנה אם אורח החיים פעיל יותר או פחות. עם זאת, ישנן פעילויות המגבירות משמעותית את הסיכון לכאב בכף היד:
- פעילות ספורטיבית – ענפי ספורט רבים עלולים לפגוע בכף היד. אומנויות לחימה ומשחקי כדור, כמו כדורסל וכדורעף, עלולים לגרום לנקעים ושברים כתוצאה ממכה ישירה. גם אימונים חוזרים בחדר כושר או קרוספיט עלולים לגרום לפציעות הדרגתיות עקב עומסים חוזרים על המפרקים והגידים.
- פעולות חוזרניות – עבודה מול מחשב הכוללת הקלדה או עבודה עם עכבר לאורך פרקי זמן ארוכים וכן עבודה פיזית עם פטיש, מברגה או כלי עבודה אחרים. כאבים בכף היד נפוצים מאוד בקרב הורים לתינוקות ולילדים קטנים הנדרשים להחזיק את הילד/ה בידיים לפרקי זמן ממושכים.
אבחון כאבים בכף יד
כאבים בכף היד יכולים לבוא לידי ביטוי באופנים שונים בשל גורמים שונים. על כן, כדי לתת את הטיפול הפזיותרפי הנכון ביותר לסוג הפגיעה, האבחון צריך לכלול את השלבים הבאים:
- ראיון ואיסוף מידע: נתחיל בראיון כדי להבין את הרקע וההיסטוריה הרפואית של המטופל/ת, כולל גיל, יד דומיננטית, עיסוק, דרישות כף היד ואם זו הפעם הראשונה שהכאב מופיע. נשאל על סיפור המקרה – מתי התחילו התסמינים, אם היה אירוע ספציפי, מנגנון הפציעה, מאפייני הכאב, מה מחמיר ומקל עליו, ניסיונות טיפול קודמים ומחלות רקע כמו סוכרת.
- בדיקה קלינית: נבצע הערכה אובייקטיבית של המצב, כולל בדיקת נפיחות, טווחי תנועה, מגבלות במפרק וכוח כף היד בתנועות שונות.
- בדיקה נוירולוגית: נבדוק אם יש פגיעה עצבית, במיוחד בפציעות אקוטיות כמו שבר או חתך, שעלולות להתבטא בחולשה, בנימול או בחוסר תחושה כללי.
פיזיותרפיה לכף היד
כמו בכל פציעה בגוף, גם הטיפול בכף היד משתנה בהתאם לפתולוגיה, כך, למשל, שיקום לאחר שבר יהיה שונה מטיפול בדלקת גידים. כדי להעניק את הטיפול האופטימלי ולהחזיר את היכולת לבצע את כל הפעולות הנדרשות, צריך לשים לב למאפיינים של הבעיה הספציפית שאיתה מתמודדים.
ברוב המקרים של כאב בכף היד יש מספר היבטים קבועים שצריך להתייחס אליהם:
- החזרת טווחי התנועה במפרקי כף היד
- חיזוק השרירים שנחלשו עקב דלקת או טראומה
- שיפור היכולת לבצע פעולות, הן אלה הדורשות הפעלת כוח רב והן אלה הדורשות פחות כוח ויותר קואורדינציה
כל אלה נעשים במקביל לטיפול בכאב ובהורדה הדרגתית שלו.
כמו כן, יש להתייחס גם לצרכים הייחודיים של כל מטופל ומטופלת, בהתאם לפעולות שרוצה לבצע. על כן, כדי לתכנן נכון את תוכנית השיקום, יש להגדיר מראש את היעדים שרוצים להשיג בתום הטיפול. כך, למשל, מתאמנת קרוספיט תעבור תהליך מעט שונה ממישהו שסובל מדלקת כתוצאה משימוש בעכבר המחשב.
בשל כך, יש להעריך את התהליך באופן שוטף כדי לדעת אם אנו בכיוון הנכון להשגת המטרות – התקדמות בשיפור טווח התנועה, התקדמות בשיפור הכוח של כף היד והתקדמות באלמנטים הספציפיים שנקבעו על ידי המטופל/ת בתחילת התהליך.
אצלנו בקליניקה תהליך השיקום נעשה בצורה מדויקת בעזרת מכשור למדידות כוח וטווחי תנועה ואף אולטרסאונד לבדיקות הדמיה.
נוסף לכך, אנו משתמשים במכשור המתקדם ביותר לטיפול בפתולוגיות שונות, כמו חשמל, גלי הלם ולייזר בעוצמה גבוהה.
שאלות נפוצות
איך לטפל בכאב בכף היד?
הטיפול בכאבים בכף היד מותאם לסוג הפגיעה ולפתולוגיה – שבר, דלקת גידים, פגיעות שימוש יתר או טראומה.
עקרונות טיפול מרכזיים כוללים: החזרת טווחי תנועה במפרקי כף היד, חיזוק השרירים שנחלשו עקב דלקת או טראומה ושיפור היכולת לבצע פעולות הדורשות כוח או קואורדינציה.
הטיפול נעשה במקביל להפחתת הכאב, תוך התייחסות לצרכים והיעדים הספציפיים של המטופל/ת וכן בשימוש מכשור מתקדם, כמו אולטרסאונד, חשמל, גלי הלם ולייזר להאצת השיקום ובהקלת הכאב.
איך בודקים תעלה קרפלית?
אבחון דלקת בתעלה הקרפלית נעשה באמצעות:
- איסוף מידע על ההיסטוריה של המטופל/ת – גיל, יד דומיננטית, פעולות יום-יומיות, התחלת תסמינים, מה מחמיר ומקל על הכאב.
- בדיקה קלינית – הערכת טווחי תנועה, כוח היד, נפיחות ואזורי כאב.
- בדיקה נוירולוגית – זיהוי פגיעה עצבית על ידי בדיקת תחושה, נימול, חולשה ובדיקת השרירים והגידים באזור היד והאמה.
איך לטפל בנקע ביד?
מנוחה והפחתת עומס, הערכת כוח וטווחי תנועה, שיקום פיזיותרפי עם חיזוק השרירים, החזרת תנועות הדרגתית ושימוש באמצעים להפחתת כאב לפי הצורך.
