כאבים בכף הרגל יכולים לנבוע מבעיות שונות – מאירוע ספציפי כמו נקע בקרסול ועד תהליכים הדרגתיים כמו דלקת בגיד אכילס. טיפול הפיזיותרפיה לכאבים בכפות הרגליים תלוי במקור הכאב ובמאפייניו, ולכן חייב להיות מותאם אישית לכל מטופל ומטופלת.
מהם הגורמים, התסמינים והטיפול בכאבי כף הרגל?
- מה גורם לכאבים בכף הרגל: פציעה חדה כמו נקע או שבר, עומס יתר על כף הרגל, דלקת בגידים, או תהליכים הדרגתיים כמו דורבן.
- התסמינים: משתנים לפי גורם הבעיה. יכולים להתאפיין בתסמינים כמו כאב מקומי או תחושת שריפה, תחושת חוסר יציבות, כאב בזמן עמידה, הליכה, ריצה או כפיפה של כף הרגל או תחושה של "אבן בנעל".
- זמן ההחלמה: משתנה לפי הגורם לכאב – משבועות אחדים בפציעות קלות ועד מספר חודשים במקרים של שברים, דלקות כרוניות או דורבן.
- הטיפול: מנוחה והפחתת עומס בשלב הראשוני, תרגילים מותאמים אישית לחיזוק השרירים ולשיפור השליטה המוטורית, טיפול במכשור כמו גלי הלם, לייזר, אולטרסאונד וחשמל.
- השיקום: מתבצע בהדרגה – מניעת כאב ופעולות עדינות, חזרה להליכה והפעלת לחץ על כף הרגל, חיזוק ממוקד של שרירים וגידים, תרגולים המדמים פעילות ספורטיבית, וחזרה מלאה לפעילות יומיומית וספורטיבית.
מהן הסיבות הנפוצות לכאבים בכף הרגל?
כפות הרגליים סופגות עומסים גבוהים שמתגברים ככל שהפעילות מאומצת יותר – מעמידה, דרך הליכה וריצה ועד קפיצה ונחיתה.
על כן, כאבים בכף הרגל יכולים להיגרם ממגוון גורמים, אם לאחר פציעה נקודתית, כמו נקע או שבר בקרסול, ואם ללא סיבה ברורה, כמו במקרה של דורבן. כדי להבין את מקור הכאב, את אופי הטיפול וזמן ההחלמה, חשוב להכיר את הסיבות הנפוצות, המאפיינים שלהן ודרכי הטיפול שיכולות לזרז את ההחלמה ולמנוע חזרה.
סיבות נפוצות לכאב ברגליים
כף הרגל בנויה מאזורים אנטומיים שונים והכאבים יכולים להתעורר בכל אחד מהם –
כאב בחלק החיצוני של הקרסול
- נקע בקרסול – נקע בקרסול הוא הגורם הנפוץ ביותר לכאב ברגל, בעיקר בצדה החיצוני. הנקע מתרחש לרוב כשכף הרגל מסתובבת פנימה ופוגעת ברצועה אחת או יותר. זמן השיקום נע בין שבועות לחודשים, בהתאם לחומרת הנקע. לאחר נקע ראשון עולה הסיכון לנקעים חוזרים, וכן לחוסר יציבות ולהחמרת כאבים, במיוחד בפעילות עם שינויי כיוון. הטיפול כולל חיזוק של שרירי כף הרגל והשוק ושיפור השליטה המוטורית לתפקוד יעיל ובטוח יותר.
- דלקת בגידים הפרונאלים – כאב המופיע מאחורי הפטישון (העצם הבולטת בצד החיצוני של הקרסול), אשר עשוי להימשך מהחלק העליון של הקרסול ועד כמעט לסוליית כף הרגל. הדלקת נגרמת לרוב מעומס יתר, ונפוצה אצל רצים ובפעילויות עם שינויי כיוון כמו כדורגל, כדורסל וטניס. לעיתים היא מתפתחת לאחר נקע קרסול. השיקום כולל חיזוק כף הרגל וניהול עומסים הדרגתי עד להחלמה מלאה וכן תמיכה באמצעות גלי הלם, לייזר, טייפינג לתמיכה.
- כאב ברגל בבסיס עצם המסרק החמישית – כאב המופיע באמצע כף הרגל, באזור בסיס עצם המסרק החמישית. כאב זה נגרם לרוב מנקע קרסול אשר עלול לגרום לשבר בבסיס העצם. גורם נוסף הוא שבר מאמץ, הנפוץ בריצה למרחקים ובפעילות עם שינויי כיוון. כמו כן, הכאב יכול להיגרם מדלקת בגיד הפרונאוס הקצר, שמתפתחת בהדרגה ללא טראומה.
האבחנה בין שבר לבין דלקת חשובה לקביעת טיפול: בשבר נמנעים בתחילה מכוח מתפרץ וקפיצות, ובדלקת התרגול עצים יותר. טייפינג ריגידי מסייע בתמיכה והפחתת כאב, ובמקרה של דלקת גם טיפול בגלי הלם עשוי לסייע.
כאב בחלק הפנימי של הקרסול וכף הרגל
- דלקת של גיד הטיביאליס פוסטריור – שריר הטיביאליס פוסטריור מתחיל בשוק, עובר מאחורי הפטישון בצד הפנימי של הקרסול ומתחבר לעצמות הקשת. תפקידו של השריר הוא לבצע כפיפה פנימית של כף הרגל, לתמוך בקשת ולעזור בדחיפה בהליכה ובריצה. דלקת בגיד של השריר מתאפיינת בכאב בצד הפנימי של הקרסול ובקשת. הטיפול כולל גלי הלם, לייזר ואולטרסאונד, לצד תרגילים המדגישים דחיפה קדימה ופנימה, ובחלק מהמקרים גם שימוש במדרסים.
- תסמונת התעלה הטרסלית – תסמונת התעלה הטרסלית מתפתחת עקב לחץ על העצב הטיביאלי העובר מאחורי הפטישון בצד הפנימי של הקרסול, וגורמת לכאב, לנמלול ולירידה בתחושה לאורך הקשת והעקב. האבחון של הבעיה נעשה לרוב בנקישות מאחורי הפטישון המעוררות את התסמינים. במקרים רבים, הבעיה מתחילה באופן ספונטני ללא סיבה נראית לעין, אך לעיתים היא נובעת מבעיות כמו אוסטאוארתריטיס (דלקת פרקים ניוונית), טנוסינוביטיס (דלקת של מעטפת הגידים הסמוכים לעצב) וקריסת כף הרגל היוצרת לחץ בתעלה.הטיפול בכאב מותאם לגורם: בטנוסינוביטיס נעזרים בכדורים אנטי-דלקתיים ובניהול עומסים, ובאוסטאוארתריטיס מתמקדים בחיזוק שרירי כף הרגל. ברוב המקרים, גם כשאין סיבה ברורה, חיזוק הדרגתי הוא הפתרון המרכזי, כשההבדל בין מטופלים הוא סוג התרגילים ועצימותם.
כאבים בכף הרגל העליונה – כאב בגב כף הרגל
- דלקת הגידים המיישרים של האצבעות – הגידים המיישרים של האצבעות עוברים ממש מתחת לעור בחלק העליון של כף הרגל. דלקת בגידים המיישרים במעטפת שלהם יכולה להיגרם מעומס יתר או מנעליים לוחצות, כאשר הכאב מורגש בעיקר בהרמת כף הרגל (פלקס). להפחתת התסמינים מומלץ להקל על הלחץ באזור באמצעות שרוכים רפויים יותר או נעילת נעל פתוחה שמפחיתה מגע עם גב כף הרגל.
- שבר מאמץ של עצמות המסרק – המיקום הנפוץ ביותר הוא בעצמות המסרק 3-2 אשר סופגות עומס רב בזמן הליכה וריצה והכאב יופיע באמצע כף הרגל. כמו בכל שבר מאמץ, הטיפול תלוי בדרגת השבר ולרוב כולל תקופה של הורדה משמעותית בעומסים כדי לאפשר לשבר להתאחות. בדרגות שבר גבוהות תיאסר נשיאת משקל על הרגל למשך תקופה.
כאבים בעקב
- דורבן – דורבן הוא אחד הגורמים הנפוצים לכאבים בעקב, ושמו נובע מצמיחת זיז עצם קטן דמוי קוץ. יש לציין כי הזיז עצמו אינו בהכרח הגורם לכאב, שכן הוא יכול להופיע גם ללא תסמינים ולהיעדר אצל מי שכן סובל. לרוב הכאב נובע מדלקת והתנוונות של הפסיה הפלנטרית – הרקמה מהעקב לאצבעות התומכת בקשת. טיפול משולב של גלי הלם ותרגילים נמצא יעיל בהפחתת הכאב.
- דלקת בחיבור של גיד האכילס – הדלקת גורמת לכאב נקודתי בחלק האחורי ביותר של העקב. הכאב יכול להחמיר בזמן ריצה והליכה, ובמצב אקוטי במיוחד אפילו בעמידה. טיפול בגלי הלם בשילוב תרגילים לחיזוק שרירי השוק וכף הרגל הוא פתרון יעיל לבעיה זו. דבר נוסף שיכול לעזור לפעמים הוא הגבהה של העקב.
כאב באזור אצבעות כף הרגל
- מטטרסלגיה – כאבים בכריות כף הרגל נפוצים בעיקר אצל ספורטאים העוסקים בריצה ובקפיצה. התסמינים כוללים כאב או תחושת שריפה בעת עמידה, הליכה או כפיפה, ולעיתים תחושה כאילו יש "אבן בנעל". המצב מחמיר בהליכה בכפות רגליים יחפות על משטח קשיח או כשנועלים נעליים מינימליסטיות (נעליים עם סוליה דקה המדמה הליכה ברגליים יחפות). התאמת נעליים, כרית סיליקון, טיפול בגלי הלם ותרגול חיזוק שרירי כף הרגל מסייעים בהפחתת הכאב.
- מורטון נוירומה – כאב בחלק הקדמי של הרגל, קצת מעל האצבעות. הכאב נובע מלחץ על עצב העובר בין עצם המסרק השנייה לבין עצם המסרק השלישית. הכאב לרוב מתעורר בריצה, בהליכה ובפעולות הכרוכות בנשיאת משקל. טיפול בגלי הלם יכול לעזור במקרה זה. אפשרויות טיפול נוספות הן זריקות סטרואידים, ובמקרה שהן לא משפרות את המצב אז יש לפנות לניתוח.
טיפול בכאבים בכפות הרגליים
כאבים בכך הרגל יכולים להופיע באזורים שונים ובשל סיבות מגוונות, ולכן אין טיפול אחד שמתאים לכולם. אבחנה מבדלת חיונית כדי לקבוע את הגורם, חומרת הפגיעה וסוג הטיפול המתאים. כך, למשל, גלי הלם יעילים לדורבן ולדלקת בגיד אכילס, בעוד אולטרסאונד מתאים לשבר בבסיס המסרק החמישי. סוג התרגילים והעצימות שלהם מותאמים לכל מטופל ומטופלת לפי מיקום הכאב והגורמים לו.
אצלינו בקליניקה, הטיפול מתחיל באבחון של הבעיה, בזיהוי המאפיינים שלה ובסקירה של ההיסטוריה הרפואית של המטופל/ת כדי לאתר גורמי סיכון להתפתחות הבעיה ולהישנות שלה בעתיד. לאחר מכן, בונים תוכנית שיקום אשר כוללת תרגילים מותאמים אישית בשילוב מכשירים כמו גלי הלם, לייזר, אולטרסאונד וחשמל, אשר מקלים על הכאב ובכך מסייעים בביצוע התרגילים ובהאצת תהליך הריפוי.
שאלות נפוצות
למה כואב בכף הרגל?
כאבים בכף הרגל יכולים להיגרם מסיבות שונות, כמו נקע או שבר, עומס יתר ודלקות בגידים. הטיפול בכאב בכף הרגל תלוי בגורם הכאב ובאזור כף הרגל שבו מופיע – חיצוני או פנימי של הקרסול, גב הרגל, העקב או האצבעות.
איך להקל על כאבי רגליים?
הקלה על כאבים ברגליים תלויה בגורם ובמיקום הכאב. אפשרות נפוצה היא התאמת נעליים ותמיכה בכף הרגל באמצעות כריות סיליקון או מדרסים. טיפולי פיזיותרפיה כוללים חיזוק שרירים, ניהול עומסים ותרגילים מותאמים אישית. כמו כן, שימוש במכשור כמו גלי הלם, לייזר, אולטרסאונד וחשמל יכול להפחית כאב ולהאיץ שיקום.
איך מזהים דורבן בכף הרגל?
דורבן מזוהה בעיקר לפי כאבים בעקב המופיעים לרוב בעת נשיאת משקל הגוף – בעמידה, בהליכה או בריצה. הכאב נובע מדלקת והתנוונות של הפסיה הפלנטרית (הרקמה המחברת את העקב לאצבעות ותומכת בקשת כף הרגל).
חשוב לדעת שדורבן יכול להופיע גם ללא תסמינים, וכאב בעקב יכול להיות קיים גם ללא דורבן. לכן, אבחון מקצועי על ידי פיזיותרפיסט או רופא אורתופד חיוני לזיהוי מדויק של הבעיה ולקביעת הטיפול המתאים. טיפול משולב של גלי הלם ותרגילים נמצא יעיל בהפחתת הכאב.
המידע המופיע באתר MEDIMAX, לרבות מאמרים ותכנים מקצועיים, נועד למטרות מידע כללי בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי, אבחון או תחליף לטיפול רפואי מקצועי. המידע באתר אינו מיועד לאבחון עצמי ואינו מחליף פנייה או ייעוץ של איש מקצוע רפואי מוסמך. בכל שאלה או בעיה רפואית יש לפנות לרופא ו/או לאיש מקצוע מוסמך. אין להתעלם מייעוץ רפואי מקצועי ואין להימנע או לעכב קבלת טיפול רפואי עקב מידע שנקרא באתר זה.
